Servicios Médicos y de Enfermería

Para recibir servicio médico, el afiliado puede acudir directamente a cualquier médico de su elección, que aparezca en la lista de médicos de la Guía de Servicios de Meuhedet, y en la página web: Médicos. Una vez en la consulta médica, los afiliados deberán presentar su tarjeta magnética y su documento de identidad.
El principio de la libertad de elección de los afiliados se aplica tanto a las áreas de la medicina primaria (médicina de familia, pediatría, etc) como a las áreas especializadas. Sin embargo, antes de acudir a un especialista, se recomienda consultar primero a su médico de familia (o pediatra, según corresponda), quien podrá derivarlo a un especialista adecuado y, si es necesario, proporcionarle una carta para el especialista. En la medida de lo posible, se recomienda mantenerse en contacto constante con el médico tratante que conoce al paciente y su historial médico. El afiliado debe continuar concurriendo al mismo médico por un período de al menos un trimestre, durante el cual no se puede consultar otro médico en el mismo campo médico, salvo que tenga permiso especial de la secretaría de la clínica, según las condiciones estipuladas por la plana directiva de Meuhedet.
El médico recibe a los pacientes en la dirección y las horas que figuran al lado de su nombre en la Guía de Servicios de Meuhedet. En general, usted debe pedir turno por adelantado. En caso que un médico no esté presente en el lugar en el que debe prestar el servicio como se indica en la Guía de Servicios, debe comunicarse con la clínica o con "Meuhedet Directo", para obtener información relativa a otro lugar en el que se puede recibir el servicio médico requerido.
Meuhedet y sus médicos cuentan con consultores en todas las especialidades. La derivación a cualquiera de estos consultores requiere una carta de recomendación del médico tratante. Los servicios de enfermería son proporcionados en las clínicas. Pacientes que no pueden acudir personalmente a la clínica pueden recibir servicios de enfermería en sus casas, del equipo de enfermería a domicilio de Meuhedet.

Servicios de Institutos Médicos

Las pruebas de imagenología y de laboratorio se llevan a cabo en las instalaciones de Meuhedet, como se indica en la Guía de Servicios de Meuhedet y en el sitio web: Institutos. En caso de no haber servicios disponibles en el marco de Meuhedet, el afiliado es derivado a un instituto externo con el cual Meuhedet tiene acuerdo. La lista de los institutos figura en la Guía de Servicios de Meuhedet. La derivación a un instituto o laboratorio requiere una carta de recomendación de un médico de Meuhedet y la aprobación de la secretaría de la clínica.

Asistencia Médica en otra Clínica

En caso de necesitar asistencia médica fuera de la zona de su residencia, usted puede acudir a cualquier clínica Meuhedet del país y presentar su tarjeta de afiliación magnética y su documento de identidad, para recibir la atención médica que necesita. La lista de las clínicas Meuhedet se puede encontrar en la Guía de Servicios y en la página web de Meuhedet: Clínicas.

Derivación a Consultorios Externos

Meuhedet opera consultorios en una gran variedad de áreas de especialización médica. Los consultorios son atendidos por especialistas, algunos de los cuales trabajan como médicos de alto nivel en hospitales. En los consultorios se garantiza la disponibilidad y la calidad de los servicios médicos prestados, lo cual ahorra al afiliado la necesidad de acudir a las clínicas hospitalarias.
Como regla general, las visitas de afiliados a los consultorios externos de los hospitales son aprobadas sólo en caso de requerirse como primera visita de s eguimiento después de una operación llevada a cabo en el mismo hospital; y siempre que la visita sea programada dentro de los 30 días siguientes a la fecha de la operación. En caso de ser referido por un médico de Meuhedet o de tener turno en el consultorio externo del hospital, el afiliado debe comunicarse con la clínica Meuhedet para obtener su aprobación. En caso de autorización para la derivación al consultorio externo, el paciente debe obtener un formulario de compromiso de pago por Meuhedet para presentar en el hospital.
Cabe destacar que en caso que la autoridad médica de Meuhedet considere que existe un servicio alternativo adecuado en el marco de Meuhedet, meuhedet tiene derecho a derivar al afiliado a la clínica especializada de su marco. En caso de acudir a un consultorio externo sin obtener previamente la aprobación de Meuhedet, el afiliado no tendrá derecho a ningún reembolso / co-pago de Meuhedet.

Institutos de Diálisis

Para recibir servicios de diálisis, los afiliados son derivados al instituto de diálisis de la comunidad que tiene contrato con Meuhedet.
La lista de los institutos aparece en la Guía de Servicios y en el sitio web de Meuhedet. En caso que, en un área determinada, no haya ningún instituto que tenga contrato con Meuhedet, los afiliados serán derivados a un centro de diálisis en un hospital público según su área de residencia, sujeto a la lista de hospitales que figura a continuación en la sección "Servicios de Hospitalización".

Servicios de Laboratorio

Los afiliados de Meuhedet reciben servicios de laboratorio de laboratorios que generalmente están ubicados en los centros médicos de Meuhedet. La lista de laboratorios se puede encontrar en la Guía de Servicios y en el sitio web de Meuhedet: Laboratorios - Realización de Estudios. Meuhedet opera un sistema computarizado integral que incluye equipos de diagnóstico avanzados. Los afiliados dejan sus muestras en los laboratorios de la red de clínicas y en los puntos de recolección ubicados en todas las ciudades. Algunas de las clínicas de Meuhedet ofrecen en servicio "Testomat" ("Bdikomat"), que permite obtener los resultados de las pruebas mediante máquinas automáticas situadas en los centros médicos. Asimismo, los resultados de los análisis pueden ser enviados por fax al médico tratante. Los afiliados pueden también obtener los resultados de sus análisis por Internet, directamente a su PC, a través del servicio Meuhedet On-Line (sujeto a la inscripción del afiliado y a la recepción de un código personal).

Medicamentos

Meuhedet cuenta con farmacias en los centros médicos de Meuhedet en todo Israel. Sobre la base del principio de libertad de elección y el deseo de la dirección de Meuhedet, de aumentar la accesibilidad del usuario a los servicios médicos, además de las farmacias mencionadas, Meuhedet también ofrece a sus afiliados la posibilidad de acudir a cientos de farmacias externas / privadas con las cuales la Mutual tiene covenio. Estas farmacias aceptan prescripciones de los médicos de Meuhedet, y prestan servivios a todos los miembros Meuhedet en un formato similar al habitual en las farmacias de los centros médicos de Meuhedet.
La Guía de Medicamentos de Meuhedet es variada y satisface las necesidades médicas de tratamiento en la clínica o en el hogar del paciente. Los afiliados pueden recibir los medicamentos que necesitan para sus dolencias, en cualquiera de las farmacias de Meuhedet (según se detalla en la Guía de Servicios) y en las farmacias afiliadas con la Mutual, de conformidad con la Guía de Medicamentos de Meuhedet, mediante el pago de una tasa actualizada de tanto en tanto; y sujeto a las aprobaciones requeridas por ley. No obstante, existen medicamentos cuyo suministro se limita a las farmacias de Meuhedet y / o a la cadena de farmacias "Adif". Algunos de los medicamentos que no figuran en la Guía de Medicamentos según la ley, se pueden comprar con un descuento para afiliados del plan "Meuhedet Adif". Para más detalles, véase más adelante en el Anexo D: Reglamento "Meuhedet Adif ".

Servicios de Hospitalización

Para recibir servicios de hospitalización, los afiliados de Meuhedet pueden hacer uso de los hospitales públicos según la distribución regional y sobre la base de un formulario de derivación. En caso de necesitar atención hospitalaria, el afiliado recibe un formulario de compromiso de pago de Meuhedet para cubrir los gastos médicos necesarios en el marco de su hospitalización, sujeto a las disposiciones de la Ley Nacional de Seguro de Salud.
Como regla general, Meuhedet da preferencia a la hospitalización en la zona de residencia del afiliado, y a su propia elección, según la tabla que se presenta a continuación. En condiciones médicas especiales, un médico administrativo de Meuhedet puede autorizar la derivación de un afiliado a un hospital público, incluso fuera de su zona de residencia.
A continuación se presenta una lista de hospitales a los cuales los afiliados pueden ser derivados para su hospitalización, según las distintas zonas de residencia:

Área Residencial	Nombre del Hospital
Distrito Norte y Samaria	Rambam, Bnei Zion, Nahariya, Poriya, Rebecca Sieff (Ziv), Holy Family, English (EMMS), French, Ichilov, Hillel Yaffe, Wolfson, Barzilai, Assaf Harofe, Sheba, Maayanei Hayeshua, Hadassah, Shaare Zedek, Bikur Holim, Laniado, Misgav Ladach, Carmel*, HaEmek*
Distrito Central y Sharon	Tel Hashomer, Ichilov, Rambam, Bnei Zion, Nahariya, Poriya, Rebecca Sieff (Ziv), Hillel Yaffe, Wolfson, Barzilai, Assaf Harofe, Holy Family, English (EMMS), French, Maayanei Hayeshua, Hadassah, Shaare Zedek, Bikur Holim, Laniado, Misgav Ladach, Beilinson and Sharon*, Schneider*, Meir*
Distrito Judea y Sur	Barzilai, Assaf Harofe, Tel Hashomer, Kaplan, Ichilov, Hillel Yaffe, Wolfson, Nahariya, Poriya, Rebecca Sieff (Ziv), Rambam, Bnei Zion, Holy Family, English (EMMS), French, Maayanei Hayeshua, Hadassah, Shaare Zedek, Bikur Holim, Misgav Ladach, Laniado, Yoseftal*, Soroka*
Distrito Jerusalén	Hadassah, Shaare Zedek, Bikur Holim, Misgav Ladach, Laniado, Maayanei Hayeshua, Tel Hashomer, Ichilov, Barzilai, Assaf Harofe, Hillel Yaffe, Wolfson, Nahariya, Poriya, Rebecca Sieff (Ziv), Rambam, Bnei Zion, Holy Family, English (EMMS), French, Makassed, St. Joseph, St. John

Nota: Los afiliados residentes de Beit Shemesh pueden acudir a los hospitales públicos de Jerusalén.
La derivación al Departamento de Medicina de Emergencia (Sala de Emergencias) de un hospital general no se limita a determinados hospitales generales.
Los afiliados de Meuhedet que están suscritos a los planes de servicios de salud adicionales, "Meuhedet Adif" y "Meuhedet See", cuentan también con la opción de someterse a cirugías en los hospitales privados que tienen convenio con Meuhedet, de conformidad con las condiciones detalladas en esta guía y en el Reglamento del plan SHABAN (Servicios de Salud Adicionales) correspondiente.

Servicios Paramédicos

Para recibir servicios de hospitalización, los afiliados de Meuhedet pueden hacer uso de los hospitales públicos según la distribución regional y sobre la base de un formulario de derivación.
En caso de necesitar atención hospitalaria, el afiliado recibe un formulario de compromiso de pago. Meuhedet ofrece servicios paramédicos, tales como: personal y servicios de enfermería (los servicios de enfermería se prestan en todas las clínicas de Meuhedet), servicios de asesoría dietética y nutricional (para ver la lista de nutricionistas de Meuhedet, cliquée aquí), fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia, etc. La lista de los proveedores de los servicios mencionados se puede encontrar en el sitio web: Institutos. Estos tratamientos se proporcionan en las clínicas de Meuhedet o por institutos y terapeutas independientes que tienen contrato con la Mutual, como se detalla en la guía regional de servicios, disponible para los afiliados en las sucursales de Meuhedet.
La derivación a estos servicios requiere una carta de derivación del médico tratante o la secretaría de la filial. Niños con problemas de desarrollo son referidos por el médico tratante de Meuhedet a un centro de desarrollo infantil operado por Meuhedet, o a un especialista que trabaja para Meuhedet en el área. Los centros de desarrollo infantil ofrecen tratamientos tales como fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologos, psicólogos y trabajadores sociales.

Pagos del Asegurado

Según lo dispuesto en la Ley Nacional de Seguro de Salud, los residentes del Estado de Israel pagan un impuesto de salud que se cobra a través del Instituto Nacional de Seguros, en base al salario de cada uno. El Instituto Nacional de Seguros remite a Meuhedet el pago por los servicios médicos, de acuerdo a una fórmula de capitación (pago por persona asegurada sobre la base de su edad). El pago transferido a Meuhedet no está relacionado con el pago cobrado por el Instituto Nacional de Seguros. La ley determina también servicios que se prestan a cambio de un pago directo por el afiliado al momento de recibir el servicio médico.
Los importes de pago y los principios de tarificación de los mismos se detallan en esta guía y son publicados de vez en cuando y enviados a los afiliados por correo directo.
La recaudación de las cuotas de seguro pagadas por los afiliados en el marco de los Planes de Servicios de Salud Adicionales "Meuhedet Adif " y "Meuhedet See" se realiza de conformidad con el Reglamento de cada uno de estos programas.

Servicios Médicos Especializados y de Condiciones Médicas Especiales

En caso de enfermedad o condición médica que justifique un tratamiento proporcionado por una institución médica de alto nivel de experiencia y conocimientos especializados, en caso de haberlo, el afiliado podrá recibir el servicio médico requerido para esta enfermedad o condición médica en dicho instituto médico, si este servicio no está disponible en Meuhedet. La derivación a dicho servicio está supeditada a la aprobación del Departamento Médico de Meuhedet a través del Médico Administrativo del Distrito o Región.
En condiciones médicas especiales, en las cuales, el afiliado considera que su condición requiere una derivación que no concuerda con los principios mencionados en esta sección, deberá dirigirse al Defensor del Paciente de Meuhedet por intermedio del Médico Administrativo del Distrito o Región.

Denuncias del Público

Meuhedet considera las quejas de sus afiliados como un medio importante para mejorar la calidad de los servicios prestados.
Como primer paso, se recomienda al afiliado comunicarse con el director de la sucursal de su zona de residencia. También puede dirigirse al Coordinador Regional de Denuncias del Público (ver publicaciones en las sucursales) o el Defensor del Paciente en la oficina central de Meuhedet, en la siguiente dirección: Comisionado de Denuncias del Público, Meuhedet, Ibn Gvirol 124, Tel Aviv 62038.
Asimismo, puede comunicarse con el Comisionado por fax al 03-5242236 o a través de la Sección de Denuncias del Público en el sitio web de Meuhedet.
También puede dirigirse al Ombudsman para Asuntos Relacionados con la Ley Nacional del Seguro de Salud en el Ministerio de Salud.

Comité de Apelaciones

Los afiliados que consideren que su derecho a tratamiento en virtud de la Canasta de Salud bajo la Ley Nacional de Seguro de Salud ha sido perjudicada injustificadamente, y que se hayan agotado en su caso todas las vías para solucionar el asunto en el marco de la sucursal o regional y en la oficina de Denuncias del Público, pueden dirigirse al Comité de Apelaciones de Meuhedet. El jefe de la comisión es un abogado / juez (jubilado). En el ejercicio actual, la persona que actúa como Presidente del Comité de Supervisión de Meuhedet también sirve de Presidente del Comité de Apelaciones, el cual además cuenta con otros dos miembros del Comité de Supervisión. Los interesados en dirigirse a la Comisión deben hacerlo por escrito, enviarndo una carta a la siguiente dirección: Comité de Apelaciones, Oficina del Director General de Meuhedet, Ibn Gvirol 124, Tel Aviv 62038. Se solicita adjuntar todos los documentos pertinentes al caso.